患者姓名：郑某            性别：女         年龄：58岁

就诊日期：2022-04-09      初诊             发病节气：雨水后一天

主诉：反复胃胀、反酸10年余。

现病史：患者10年余前出现胃脘部胀闷，伴有反酸，纳少，大便不成形，每日2-4行，眼睑浮肿，心烦，口疮。

既往史：既往有高血压病史。

过敏史：否认药物和食物过敏史。

体格检查：舌暗红质，苔白腻，脉濡滑。

中医诊断：胃痞

证候诊断：气虚血滞兼湿

西医诊断：慢性胃炎

治    法：补气活血化湿

处    方：生黄芪15克  党参15克      川芎10克     法夏10克

          川连5克     炒吴茱萸5克   厚朴10克     旋覆花^（包煎）15克

          茯苓15克    桂枝10克      生白术15克   炒谷芽15克

          炒麦芽15克  炙甘草10克    车前子10克    

7剂，日1剂，水煎服。

复诊：未能追踪。

心得体会：

甘草泻心汤出于《伤寒论》158条“伤寒中风，医反下之，其人下利，日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。医见心下痞，谓病不尽，复下之，其痞益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。甘草泻心汤主之。方二十一。”患者年过五旬，久居南方，病日久，反复医治，症状反复，近日加重，四诊合参，辩证为气虚血滞兼湿，本证为脾胃虚痞，证以痞、利俱甚，干呕心烦为主，故在半夏泻心汤基础上加减，适用于心下痞而脾胃虚转重者。半夏配黄连调胃肠、理气机、和阴阳；半夏配茯苓健脾化痰，和胃降逆；半夏配厚朴行气散结，降逆化痰；黄连配吴茱萸辛开苦降，泻肝和胃。加之生黄芪、党参补气健脾，川芎活血行气，旋覆花降气行水，茯苓、白术健脾利水，且茯苓具安神之效，炒麦芽、炒谷芽消食和中，车前子清热利湿。诸药共用，尽补其气化其瘀祛其湿，脾胃运化正常，则清气得升，浊阴得降。