患者姓名：杨某            性别：  男       年龄：80岁

就诊日期：2022-10-21      初诊             发病节气：霜降

主诉：反复头晕2月余，加重2天

现病史：患者2月余前开始反复出现头晕不适，无天旋地转感，无恶心呕吐，无胸闷痛，无气促，无偏瘫，无黑曚，无耳鸣，无言语不利，胃纳差，睡眠差。二便调。

既往史：既往有高血压病史。

过敏史：否认药物和食物过敏史。

体格检查：血压160/80mmHg ，心肺情况可。肌力正常。舌苔黄厚，脉弦。

中医诊断：眩晕 

证候诊断：阴虚风动，肝阳上亢

西医诊断：1.脑供血不足 2.高血压2级（极高危组）

治    法：滋阴潜阳，止眩定晕

处    方：天麻10克    钩藤10克   黄芩10克     茯苓20克

神曲10克    杜仲10克   桑寄生10克    川芎10克

龙骨15克    牡蛎15克   白术10克     川牛膝15克

泽泻10克    麦芽10克   半夏10克     当归10克

炙甘草10克  石决明10克  茯神10克

x7付

         水煎服，2次/日

复诊：未能追踪。

心得体会：

本方所治之高血压，乃肝肾之阴不足，肝阳偏亢，肝风上扰所致。肝肾阴亏，肝阳偏亢，风阳上扰，故见眩晕；肝阳偏亢，热扰心神，故失眠。治宜平肝熄风，清热活血，滋补肝肾。 本方为治疗肝厥晕眩、失眠之良剂。方中天麻、钩藤二药，均入肝经，均有平肝熄风之效，且天麻有定眩晕之专长，共为主药。石决明性味咸平，功能平肝潜阳，并能除热明目，与君药合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，并能活血利水，共为臣药。杜仲、寄生补益肝肾以治本；黄芩清肝降火，以折其亢阳；川牛膝活血利水，有利于平降肝阳；龙骨、牡蛎、茯神神宁心安神，均为佐药，白术补脾胃；半夏、茯苓、泽泻祛寒湿，化痰饮；神曲、麦芽理脾胃，助消化；当归、川芎活血化瘀；以上均为佐药。诸约合用，共奏平肝熄风，清热宁神，滋补肝肾，引血下行之功，是辨证与辨病相结合，治疗高血压病肝阳偏亢之良方。