患者姓名:钟某              性别:男                年龄:51岁

就诊日期:2022-3-24          初诊                   发病气节:春分后5天

主诉:左侧肢体麻痹2年余

现病史:因2年前高血压中风后,出现左侧肢体麻木,活动受限,行走不利,无头晕头痛、恶心呕吐、意识障碍等症状，纳眠尚可，二便调。

既往史：高血压中风病史

过敏史：否认药物及食物过敏史

体格检查：面色晦暗，口角左斜，舌暗红，苔白腻，脉濡细。

中医诊断：中风（中经络）

症候诊断：气虚血瘀

西医诊断：1.脑梗死后遗症期，2.高血压病

治法：益气扶正，活血祛瘀

处方：

黄芪30g        党参15g        川芎10g          丹参10g

当归尾10g      伸筋草15g      醋延胡索20g      赤芍15g

生白术15g      仙鹤草15g      法半夏10g       炙甘草10g

地龙10g        木瓜15g        牛膝15g

                                   共7剂，水煎服，早晚饭后温服

心得体会：

中风的发病与人体气血虚弱、正气不足有关。对本病历代医家均有所论，但最具有影响力的是清代医家王清任，提出了中风半身不遂的病机是“气虚血瘀”的著名论点。他在《医林改错》一书中就中风半身不遂，口眼歪斜，口角流涎，口噤等症之辨证求源均有较详细的论述，皆认为是元气亏虚，气不帅血所致。同时对中风病之诸多先兆症状亦有较详细的列举，认为皆是元气渐亏之症。《素问·阴阳应象大论第五》云：“年四十而阴气自半。”古代医家亦谓“年逾四旬气衰之际”而“多有此疾（中风）”。盖因年逾四旬之人，脏腑气血渐渐衰弱，元气逐渐不足。“气为血之帅”，气行则血行。元气不足，则气虚运血无力，血流不畅而成瘀，水液不化而成痰；元气的盛衰取决于后天脾胃之气的强弱，元气不足者，多有中气不足，脾气虚弱，水湿运化无力，亦成痰也；气能摄血，元气不足，则气不摄血，血溢于脉外，离经之血亦是瘀血。由此，元气不足，气虚而痰瘀互阻乃致中风病发生。要权衡气虚与血瘀，本虚与标实的孰轻孰重。对于年高体弱，形体羸瘦，虚多实少，尤其是脾胃之气虚弱者，应首当以补益脾胃之气为主，资脾胃之气以化源，即补中气以壮元气。彭老师以黄芪、党参、白术补益元气，气旺则血行，瘀去络通，川芎、延胡索理气行气，当归尾活血通络而不伤血，赤芍、丹参加强活血之功，地龙、伸筋草、木瓜舒筋活络，牛膝补益肝肾，引血下行，甘草调和诸药，全方共奏“益气扶正，活血祛瘀”之效。